الم الظهر وتمارين الدعم والثبات للعمود الفقري هل حدث وأَن قمت برفع شي ما من الأرض وقمت بإنحناء أو دوران فجائي لظهرك وشعرت بألم شديد وتقلص عضلي مؤلم ؟ ثم تبع ذلك مشاكل عدم ارتياح في الجلوس وفي النوم مما أثر على سير حياتك الطبيعية؟. إقراء آخر البحوث في الآم الظهر واستفد بالطرق العلاجية والتوصيات الطبية. إن مايقارب 80% من سكان الكرة الأرضية يعانون من الم أسفل الظهر خلال حياتهم ، واغلب الحالات تتحسن خلال فترة تتراوح مابين أسبوعين إلى أربعة أسابيع باللجو إلى الراحة ، دون اللجوء إلى استخدام أي أدوية مهدئة أو عقاقير أخرى. وقد تتكرر (تعاود) هجمات الألم خلال السنه الأولى بما يقارب 60 إلى 80% من المرضى. الأبحاث والدراسات الجديدة أوضحت (في اغلب الحالات التي أجريت عليها الدراسات ) إن هناك عضلات معينة تعمل على دعم العمود الفقري تعمل مع بعضها البعض لتعطي الدعم و الثبات للعمود الفقري وبالتالي تمنع تكرار الإصابة ، هذه العضلات تتوقف عن العمل (تضعف) بعد التعرض لأي إصابة، وإنها لاتشفى تلقائيا حتى ولو لم يكن هناك الم خلال العودة للحياة الطبيعية. وتتضمن العضلة البطنية المستعرضة transversus abdominus والعضلة الظهرية المسماة lumbar multifidi وهي كما موضحة بالصور أدناه.
[IMG][/IMG]
النظرة التشريحية لهذه العضلات: العضلة الظهرية lumbar multifidi هذه العضلة تعتبر الطبقة العميقة الداخلية لعضلات الظهر. وتتصل من عرش الفقرات إلى الزيادة الفقرية للفقرة ، كل عضلة تربط من 1 إلى 3 فقرات (عظام العمود الفقري) وبالتالي تتحكم في الحركة بين الفقرات وتعطي الدعم التام للعمود الفقري.
العضلة البطنية transversus abdominus تعتبر أعمق عضلة بطنيه و أيضا تعمل على دعم العمود الفقري. إن الدعم والحماية التي تقوم به هذه العضلة جعلها من أهم عضلات البطن كما وجد أنها تكون في حالة ضعف عند الناس الذين يعانون من الم أسفل الظهر أو مشاكل ظهرية شديدة.
إن عمل هاتين العضلتين معا يعمل على إعطاء لعمود الفقري الدعم والثبات أثناء التحرك أي أنها تعطيه خاصية الوقاية أو الحماية. وهذه الخاصية لاتتواجد عند الأشخاص (المرضى) الذين يعانون من الم أسفل الظهر. ولا يوجد سبب معين يشرح لماذا لاتعمل هذه العضلتين بعد التعرض لأي إصابة معينة لأسفل الظهر !!، ولكن هناك بعض التمارين المحددة التي تركز على انقباض هذه العضلتين معا بالتالي تؤدي هذه التمارين إلى تحسين الحماية والثبات للعمود الفقري والعضلات، تخفيف حدة الألم و تحسين الأنشطة اليومية.
كيف تتم معالجة الم أسفل الظهر؟ هناك الكثير من وسائل العلاج الطبيعي التي تلعب دورا هاما في علاج الم أسفل الظهر وتتضمن العلاج بالحرارة والعلاج بالموجات فوق الصوتية والمساج الطبي والمعالجة اليدوية للفقرات والتمرينات العلاجية وكذلك التثقيف الصحي لميكانيكية الجسم والقوام الصحي. إن دعم وتقوية العمود الفقري خاصة في التركيز على هذه العضلات من خلال برنامج تقوية الثبات للعمود الفقري من أهم طرق العلاج التأهيلي للمرضى الذين يعانون من الم أسفل الظهر.
أهمية الدعم أو ماهو المقصود بال Stabilization إن المقصود بكلمة stabilize هو التثبيت والدعم أو الثبات ولكي يتحقق الثبات للعمود الفقري لابد من تدعيمه بالعضلات القوية والمرنه. ونستطيع أن نوضح هذه الخاصية بمثال من واقع الحياة فلو نظرنا إلى العمود الطويل فإننا نجد لن هناك أسلاك معدنية تنزل من القمة وتثبت في الأرض هذه الأسلاك المعدنية تعطي الثبات التام وتجعله ثابتاً صامداً أمام الرياح القوية ، وهكذا هذه العضلات تقوم بنفس العمل تقريباً خلال الأنشطة اليومية التي نبذلها فالعمود الفقري بحاجة إلى القدرة على امتصاص الصدمات والإجهاد والالتواءات التي تنتج عن رفع الأشياء الثقيلة والانحناءات وما شابة ذلك من العوامل المؤثرة على العمود الفقري ، فإذا كانت عضلات الدعم للعمود الفقري ضعيفة فان ذلك يؤثر على القدرة التحملية للعمود الفقري وقد يتعرض للإصابة وهذا ما يتمثل لنا بالألم الذي يشعر فيه الشخص في أسفل الظهر.
ماهو برنامج تقوية الثبات للعمود الفقري The lumbar stabilization program ؟ هو برنامج تدعيم للعمود الفقري بواسطة التمرينات العلاجية المخصصة للظهر صممت لتقوية وزيادة مرونة العضلات التي تعطي الدعم للعمود الفقري وكذلك لتعليم المرضى بكيفية أداء هذا البرنامج دون الوصول إلى نقطة الألم. وهذا البرنامج لا يحسِّن الحالة الجسمية والأعراض فقط بل يعمل على إعطاء المرضى فكرة كبيرة وواضحة عن ميكانيكية الجسم ويزودهم بالمعلومات عن القوام الصحيح الآمن والحث على المعالجة. وتكمن أهمية هذا البرنامج في الوقاية ومنع حدوث الإصابات المختلفة للعضلات. قبل البدء بهذا البرنامج يبغي على المريض مراجعة المختصين لتقييم المشكلة التي يعاني منها وبالتالي وصف البرنامج المناسب للعلاج.
برنامج التمارين العلاجية لدعم والثبات للعمود الفقري: التمرين الأول وهي مرحلة البدء: النوم على الظهر مع ثني الركبتين كما هو موضح بالصورة. ويكون الوضع الطبيعي الذي تشعر فيه بالراحة. أبدا برفع أسفل الظهر كما هو موضح بالصورة بالتبادل مع منطقة الحوض وكرر عمل هذه الحركة 10 مرات ببطء. ثم خذ نفس قوي واشفط بطنك للداخل واخرج الهواء وكرر 10 مرات مع مراعاة المحافظة على الوضع الطبيعي.
التمرين الثاني: من وضع النوم على الظهر والركبة اليسرى مثنية كما في الصورة ، شد البطن وعضلات الإلية مع المحافظة عل الظهر في وضعه الطبيعي . ثم ارفع الرجل لأعلى تقريبا 12 أنش مع المحافظة على استقامة الرجل. حافظ على الوضع هكذا لمدة 3 إلى 5 ثوان ثم استرخي ونزل الرجل، كرر 10 مرات واعد للرجل الأخرى. وخلال التكرار طور التمرين بحيث تستطيع عمل دائرة أو مربع بقدمك أثناء الحفاظ على الرجل مرفوعة. كما هو موضح بالصورة.
التمرين الثالث: من وضع الوقوف على الركبتين، شد عضلات البطن والمؤخرة، مع المحافظة على الوضع الطبيعي للظهر. اليدين على الحوض. ارفع القدم اليمنى وضعها على السطح أمامك وقف عل ركبتك اليسرى (كما هو بالصورة) ادفع جسمك للأمام الحركة بالحوض فقط مع استقامة الظهر ثم ارجع للوضع السابق وكرر 10 مرات (كما هو موضح بالصور). كرر للجهة الأخرى.
[IMG]
[/IMG]
